女性性愛中感到疼痛是為什麼?

瞳兒

陰莖是有可能太大的，這是一個相對常見的迷思。

作為專業人士，我可以向你保證，一般不會太大。

不時會有某個女性朋友來問我，可能成為她新伴侶的男人陰莖會不會太大了。和婦產科醫生交朋友的好處之一就是你什麼都能問，並且能得到可靠的答案。

我提醒她們，經過幾十萬年的進化，陰道已經可以極好地適應伸縮。如果她們有興趣，並且這位先生從人品和醫學角度來說是安全之選，那就用上潤滑劑盡情享受吧。如果感覺疼痛，請馬上停止，並且給我打電話——不是馬上打，而是等到第二天。



我也經常聽我幾乎不怎麼認識的人提起陰莖尺寸這回事。有一次，我和後來成為我前夫的人，以及一些我從沒見過的人共進晚餐。到了恰當的時機，一個女人轉向塞了滿嘴意大利麵的我，說：「我們沒法做愛。他的陰莖太大了。」

這是那種萬籟俱寂的時刻，一切彷彿都靜止了，因為我幾乎肯定，這個男人並沒有到可以去色情片產業裡找份工作的水平。如果他們兩人都願意相信它確實太大了，那很好。但事實是，他們的問題可能不是在尺寸；更有可能是因為一種叫做「性交困難」的醫學問題。

「你是不是覺得他好像是在撞一堵牆？」我問。

他倆都看著我，彷彿我是通靈的巫師。我不是。因為感覺自己的陰道太緊或太小，在塞入衛生棉條和性交時會產生疼痛的女性，幾乎都有一種名為陰道痙攣的問題。這意味著圍繞陰道的盆底肌肉不適當地繃緊。通常這些肌肉會在性刺激下放鬆，然後在性高潮中有節奏地收縮。當它們過於緊張時，可能會導致性交痛，這是一種健康問題，甚至會導致高潮疼痛或高潮困難。有時在性行為之後疼痛會更加劇烈。

這個萍水相逢的女人與我25年來見過的許多患者沒有什麼不同。她跟許多醫療人員提過自己的性交痛問題，不但沒有給出過治療方式，連診斷都沒得出過。最先進的現代醫學，丟給她的是一個互聯網神話——而且甚至不是陰道神話，而是陰莖神話！這讓我怒火中燒。

性交痛是很常見的；幾乎75%的女性都經歷過。對於很多人來說，這是一種時有時無的短暫性疼痛，其原因包括前戲不足、哺乳（會降低雌性激素）、感染和其他原因。

大約有7%到22%的女性會感受到更持久的疼痛，45%的絕經期女性和60%的癌症倖存者聲稱自己有性交痛。性交痛和偏頭痛與腰痛一樣普遍，然而這種疼痛被嚴重忽視，很少有人討論。在科學文獻搜索引擎PubMed的索引中，關於性交不適的文章只有3694篇，而關於男性勃起功能障礙的文章有19796篇。

肌肉痙攣（這是我在那次晚餐上給出的判斷）是最常見的診斷結論之一，其他常見原因還包括神經痛、皮膚問題、雌激素水平低和子宮內膜異位症。心理因素也有影響，但是不等於說這是你頭腦中的問題。從來不是這樣。

如果在性愛中感到痛苦，許多女人就會有對疼痛的預期，這會增加對疼痛的反應，並且減少潤滑和性慾。如果我給你吃世界上最好的巧克力，但是每當你吃第一口時都用鎚子砸你，你很快就會習慣於恐懼和害怕巧克力。你也可能會在聞到巧克力的氣味時條件反射地產生畏縮，甚至我一走進房間就害怕，你會完全喪失吃巧克力的胃口。對於一些女性來說，性創傷也可能是因素之一，並且引發疼痛的循環。

獲取事實，戰勝醫學謬誤，這本來就很困難，但是和性有關的問題還有更多層面。大多數人接受的性教育不夠充分，許多人不懂該如何談論性。當我問一位女士，是否曾與伴侶討論過自己的痛苦或性需求，我經常聽到對方回答，「我做不到。」許多醫生不願意討論性問題，這只會令問題更加複雜化。

還有其他一些解決方案：

解決性本身的問題。治療性交疼痛的問題，需要解決身體方面的問題，確保使用恰當的技巧，討論情感反應，當然，也要審視雙方的關係。如果你非常不開心，你可能就無法獲得你需要的那種性刺激，或者無法產生足夠的性反應。任何藥物治療都無法改變你不喜歡自己的性伴侶。

潤滑劑可以幫助很多女性緩解性交疼痛，它並不意味著你有什麼問題。我經常打破的另一個誤區是，女性必須能夠通過某種性幻想使陰道濕潤。很多女性對我說，潤滑劑可以幫助她們減輕疼痛，但她們的男性伴侶不喜歡它，或者指責她們使用潤滑劑。我的朋友們，這個想法太差勁了。如果你需要戴眼鏡，沒人會瞧不起你。有些人一直需要戴眼鏡；我們中的有些人，呃，隨著年齡的增長，也會需要戴眼鏡。只要你能看清楚，誰在乎戴不戴眼鏡呢？

前戲是性反應週期的一部分，但每個人對前戲的需求或慾望差異很大。在那次晚宴上，那位男士很快指出，他們的前戲「足夠長」。我盯著自己的盤子，避免露出職業性的側目。這就是為什麼我總是先讓女性在沒有性伴侶陪同的情況下進行諮詢的原因。雖然前戲本身很少能治癒性交疼痛，但大多數人實際上想要的前戲比她們得到的要多，所以將前戲的時間延長一倍是很重要的性衛生知識，而且，最重要的是，它很有趣。

找一個好醫生。許多找到合適醫生的女性能把性交疼痛治好。除了醫生和理療師，性治療師和心理諮詢師可能也會有所幫助。對有些女性來說，治療可能具有挑戰，因為她們可能找不到合適的治療師，還有少數人的癥狀難以治療。有些治療費用高昂，也有些與患者的自我意識不相符。有些女性遭受過性創傷，卻從未跟人提起過，或者那種創傷太過痛苦，難以啟齒，但進行治療會很有助益。

治療性交疼痛非常值得。它是我治療的唯一一種病人在複診時會咯咯笑的病。「我以前真不知道會感覺這麼好！」——我經常聽到這種反應。即使不能完全緩解疼痛，得到診斷也能產生不可思議的效果，很多女性對我說，被認真對待就很有幫助。

性交疼痛的女性並非無可救藥。她只是遇到了一點醫療問題，這種情況並不罕見。